ミオイノシトールは主に細胞中に存在しており（血液中の数十倍）、遊離の形あるいはホスファチジルイノシトールの構成成分として広く生体内に存在しています^{1）, 2）}。このホスファチジルイノシトールが受容体活性化などにより分解され、イノシトール３リン酸となり細胞内の‘second messenger’として働くといわれています^3）。そして糖尿病状態（高血糖）において、殊に神経系においては細胞内ミオイノシトールが減少（ソルビトールは増加）し、終局的にはNa, K-ATPase活性が低下し、神経伝達障害をもたらすと言われています^{1）, 4）}。

健常者ではミオイノシトールはグルコースと同様、尿細管において大部分が再吸収され、血中濃度が一定に維持されています^1）,5）。ところが血糖が高くなると、ミオイノシトールは尿細管においてグルコースによる再吸収阻害を受け、尿中に排泄されます^6）（参考図）。

同意を得られた146名に75gブドウ糖負荷試験を実施し、糖負荷前後の血中ミオイノシトールと耐糖能の関係を調べた山縣らの報告によると、正常型、境界型、糖尿病型とも糖負荷前後の血中ミオイノシトール濃度には有意差はありませんでした^7）。

『ルシカＭＩ』は酵素法（酵素サイクリング法）を測定原理としており^8）、本法は試料の前処理が不要で、汎用の生化学用自動分析装置による多検体測定が可能です。

75gブドウ糖負荷前（０時間）と負荷２時間後に採尿を行い、尿中のミオイノシトールとクレアチニン（酵素法、Ｑ９参照）を測定します。ミオイノシトールをクレアチニンで補正し、２時間値から０時間値を差引いた値（ΔUMI）を指標として用います。採血が不要ですので一度に多くの人の検査が可能です。

保険請求可能です。保険請求の際には、下記の点に注意してください。
注意点として、『ミオイノシトール（尿）は、空腹時血糖が110mg/dL 以上126mg/dL 未満の患者に対し、耐糖能診断の補助として、尿中のミオイノシトールを測定した場合に1年に1回に限り算定できる。ただし、既に糖尿病と診断されている場合は、算定できない。』(令和2年3月5日 保医発0305第1号)
また、保険点数は120点です。（D001 尿中特殊物質定性定量検査 13 ミオイノシトール（尿）, 令和2年 厚生労働省告示第57号 )

クレアチニン測定試薬はセットになっていません。別途購入していただき測定して下さい。またその場合、クレアチニンに特異性の高い酵素法の試薬であればメーカーは問いません。化学法の試薬は酵素法と値が異なる場合がありますので使用を避けて下さい。

ミオイノシトール検査は糖負荷後に耐糖能異常を検出する検査ですので糖負荷は必要です。また既定の食事後の尿を試料とした検討では、食事負荷時のΔUMIと糖負荷時のΔUMIに相関が認められました^9）。

糖負荷前後の増加量であるΔUMIを指標としていますので２回採尿する必要があります^7）。

冷凍であれば２年以上、冷蔵であれば２週間は安定です。尿糖の場合は、落下菌や細菌尿などの影響で短期間に濃度が低下する場合がありますが、ミオイノシトールの場合はこのような現象は認められておりません。防腐剤の使用は、同時に測定するクレアチニン測定結果には悪影響を与えますので避けて下さい。

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